1.直接蔓延
腫瘤向上擴展可侵犯並破壞顱底骨,以卵圓孔處被破壞最爲多見。晚期可破壞蝶鞍,透過破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ對顱神經,出現相應症狀。腫瘤向下可侵犯口咽、齶扁桃體和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向後侵犯頸椎,向外側可侵犯耳咽管至中耳。
2.淋巴道轉移
鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管,故本癌早期即可發生淋巴道轉移,約半數以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結腫大就診。先轉移到咽後壁淋巴結,再到頸深上及其他頸部淋巴結,極少轉移到頸淺淋巴結。頸部淋巴結轉移常爲同側,其次爲雙側,極少爲對側。
3.血道轉移
常轉移到肝、肺、骨,其次爲腎、腎上腺及胰腺等處。