圖/全景
受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任 馬超
文/羊城晚報記者 宋導 通訊員 伍少玲 王海芳
一說起腰腿痛，大部分人都覺得是骨頭出了毛病。但據中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任馬超介紹，臨牀上來就診的腰腿痛患者約70-80%是由腰部慢性勞損所致。所謂腰部慢性勞損，主要是指腰部肌肉、骨膜、韌帶等軟組織發生的經常、反覆的積累性輕微損傷。可刺激和壓迫神經末梢導致腰腿痛，長期勞損還易導致腰椎間盤突出。近年研究發現，腰部慢性勞損呈現年輕化趨勢，在30-50歲是高發期，且以開車族、電腦族、家庭主婦以及長期有彎腰動作的人羣常見。
病因：久坐及坐姿不良易引起腰部勞損
腰部勞損多爲慢性起病。勞損可引起肌肉附着點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變。爲了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態，而持續性的腰肌痙攣又可造成軟組織的積累性勞損，從而加重組織的病理改變。
中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任馬超表示，開車族、電腦族等長期在一個固定坐姿下作業，再加上坐姿不良，是腰部勞損的重要原因。此外，長期彎腰工作的人，也容易發生腰部勞損。若急性軟組織扭傷未能完全恢復，也可能轉爲慢性勞損。主要表現爲：患者症狀時輕時重，一般休息後好轉，勞累後加重，不能久坐久站，須經常變換體位。有些患者在腰椎及其周圍肌肉有較明顯痛點，有些則不明顯。
預防：腰部慢性勞損如何防
保持正確的姿勢，適當放鬆休息。久坐辦公室人員如條件允許，最好選擇有靠背的椅子，因爲靠背可以承擔軀幹的部分重力，減低腰椎間盤壓力，腰背肌肉也處於相對鬆弛的狀態，減少勞損機會。同時，應注意儘量將腰背部貼緊椅背，工作時應將椅子儘量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。研究發現，腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依託，對椎間盤壓力有直接關係。對於汽車駕駛員來說，在腰部墊一個3-5釐米厚的依託物，使腰部稍向後傾，可使椎間盤內壓力減緩。每工作或開車一段時間後，應適當休息放鬆，如向後伸腰，及左右活動一下腰部等。對於要久站者如售貨員等，避免長時間保持一個固定的姿勢，注意經常換腳，或者利用踏腳凳調整重心，同時避免長時間穿高跟鞋。
選擇合適的牀墊。不要睡軟牀，過軟的牀鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形態，很容易造成腰背部肌肉張力的增高，日久則導致局部肌肉、韌帶平衡的失調，直接影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。理想的牀墊應是適應人體曲線需要的軟硬適度的牀墊，可以在人體平臥或側睡時支撐全身各個部位，使脊椎保持生理曲度。
加強腰背肌功能鍛鍊。腰背肌肉的鍛鍊方法很多，在家庭能做到的方法有：①站立位挺腰後仰；②俯臥位擡高上身；③單杆懸吊自身牽引；④特別推薦游泳，因游泳時腰椎間盤的內壓最低，同時又可有效鍛鍊腰背肌和四肢肌肉。
警惕：慢性勞損變成椎間盤突出
理論上說，哪裏勞損哪裏痛，不應該波及其他部位。可一些腰部慢性勞損患者不但腰痛，還有下肢麻痛的症狀，這是爲什麼呢？“腰部慢性勞損最大的危害就是導致腰椎間盤突出。因爲突出壓迫到脊髓神經，所以會引起下肢麻痛。”
馬超說，腰部脊柱承受人體60%的重力，並從事屈、伸、旋轉等複雜的運動，最容易受損。椎間盤位於兩椎體之間，由纖維環和髓核組成。青春期後人體各種組織都出現退行性變，其中椎間盤的退化發生較早，主要是髓核脫水，脫水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於外傷或長時間負荷過大，造成纖維環破裂，髓核即由該處突出，即腰椎間盤突出。腰椎生物力學研究發現，坐位時髓核內壓力最高，而站立時約降低30%，臥位時最低。所以開車族、電腦族等容易發生腰部慢性勞損，導致腰椎間盤突出，特別是坐姿不良及缺乏鍛鍊者。#p#分頁標題#e#
宋導、伍少玲、王海芳
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